Chirurgie rotulienne

En quoi consiste l’intervention ?

• L’intervention chirurgicale que je pratique le plus couramment pour l’instabilité de rotule récidivante est la transposition de la tubérosité tibiale antérieure.

  • il s’agit de sectionner une barrette osseuse sur laquelle s’insère le tendon rotulien et de la transposer vers l’intérieur, axer et recentrer l’appareil extenseur, limitant ainsi les risques de récidive de luxation.

• L’importance de la transposition est évaluée par scanner préopératoire.

• Une fois la barrette transposée, celle-ci est maintenue par une à deux vis.

• Le délai de consolidation de cette barrette transposée est de 30 à 60 jours.

  • Une attelle est donc nécessaire pendant ce délai pour éviter tout risque d’arrachement des vis de fixation.

• On peut associer à cette intervention d’autres gestes

  • d’ouverture de l’aileron externe,

  • de relèvement de la berge externe de la trochée, etc.

• Deuxièmement

  • la réfection de l’aileron interne par un tendon de la cuisse pour reconstruire le stabilisateur interne de la rotule.

  • Cette intervention ne peut s’envisager qu’en cas d’anomalie architecturale peu importante. ceci est fonction des données de la radiographie et du scanner.

Comment se déroule l’intervention ?

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• Ambulatoire / hospitalisation

  • la chirurgie dite MPFL peut être réalisée en ambulatoire (entrée et sortie le même jour)

  • en revanche, la chirurgie de transposition de la tubérosité nécessite une courte hospitalisation

• Douche « Bétadinée » la veille et le matin de l’intervention

  • la Bétadine est un antiseptique utilisé pour la préparation cutanée ​

• Durée d’intervention 

  • environ 30 minutes

• Anesthésie

  • générale et loco-régionale

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Suites opératoires

• Immobilisation

  • 6 semaines dans une attelle articulée

• Marche avec deux cannes anglaises, appui complet immédiat

• Rééducation immédiate

  • voir le protocole de rééducaction ici

Informations pratiques

• Prise en charge de la douleur

  • traitement antalgique et glaçage du genou 10 à 15 minutes, 3 à 4 fois par jour

• Reprise de la conduite automobile

  • possible à partir du sevrage de l’attelle

• La reprise professionnelle est variable en fonction du type d’activité exercée

  • le travail sédentaire assis peut être repris à partir de deux semaines

  • le travail physique nécessite plusieurs mois d’arrêt 

• La reprise sportive

  • est possible un mois après le sevrage de l’attelle et en fonction de la qualité de récupération musculaire