Anatomie du Genou

Généralité

Le genou est l’articulation intermédiaire du membre inférieur située entre la hanche et la cheville.

Il s’agit d’une articulation portante, peu congruente (c’est à dire qu’elle n’est pas « emboitée à l’inverse de la hanche), très sollicitée par le poids du corps et les impacts, d’où le rôle essentiel des stabilisateurs, en particulier des ligaments, mais aussi des muscles.

Le genou travaille en flexion et en extension, à ces mouvements s’associe un mouvement automatique de rotation du tibia sous le fémur.

Tout le système ligamentaire s’adapte pour être tendu lors de l’extension, c’est la position dans laquelle le genou a besoin du maximum de stabilité notamment lors de la marche. Lorsque le genou est fléchi, le système ligamentaire étant détendu, on peut retrouver des mouvements de rotation ou de latéralité de faible amplitude.

Anatomie fonctionnelle

Si le genou ne forme qu’une articulation, sur le plan fonctionnel nous distinguons deux sous-unités

1 – L’articulation fémoro-patellaire

• articulation entre le fémur et la patella (rotule) par l’intermédiaire de la trochlée et la face postérieure de la rotule

2 – L’articulation fémoro-tibiale, elle-même divisée en deux

• l’articulation fémoro-tibiale médiale ou interne (entre le condyle médial et le plateau tibial médial)

• l’articulation fémoro-tibiale latérale ou externe (entre le condyle latéral et le plateau tibial latéral)

L’articulation est tapissée par une membrane synoviale

• Ce tissu sécrète le liquide synovial dont la fonction est d’une part nutritive pour le cartilage, mais aussi mécaniquement lubrifiante.

• Toute inflammation, quelle que soit son origine, entraînera une hypersécrétion de ce liquide, ce qui constituera le classique « épanchement de synovie ».

• Ce liquide en excès dans l’articulation se collectera le plus souvent au dessus de la rotule dans une zone appelée « cul de sac sous quadricipital », ou bien en arrière du genou dans une déhiscence de la capsule en formant une poche improprement appelée « kyste poplité »

Les pièces osseuses fémorale, tibiale et rotulienne sont recouvertes de cartilage

• C’est par son intermédiaire que les pièces osseuses s’articulent.

• L’arthrose se caractérise par une usure ou une détérioration de ce cartilage.

Il existe donc au niveau de l’articulation 3 principaux tissus : osseux, cartilagineux et synovial (auquel s’associe le tissu méniscal qui est de nature fibro-cartilagineux)

Remarque concernant les différents tissus rencontrés

• Le tissu osseux : peut être l’objet de pathologie type fracture

• Le tissu cartilagineux : son altération et son usure sont responsables de l’arthrose

• les tissus osseux et cartilagineux sont régulièrement atteints de façon conjointe dans les ostéochondrites et nécroses

• Le tissu synovial intervient dans les affections rhumatismales

• Le tissu ligamentaire est souvent affecté par les entorses

• bénignes : elles n’entraînent qu’un simple étirement du ligament

• graves : elles déterminent une rupture du ligament entraînant une laxité