Ostéotomie

Il s’agit d’une technique chirurgicale utilisée depuis de nombreuses années.

Si le principe est ancien, les moyens de fixation de l’ostéotomie et donc les suites opératoires ont évolué.

Les ostéotomies font partie des traitements chirurgicaux possibles en cas d’arthrose fémoro-tibiale non contrôlée par le traitement médical.

Le principe :​

Il s’agit de corriger la déviation axiale afin de transférer les charges sur le compartiment sain dans le but de réduire les symptômes douloureux liés à l’arthrose et également dans le but de ralentir la progression de cette arthrose.

De ceci découle le fait qu’une ostéotomie n’est possible que si l’un des deux compartiments est sain et chargeable. Par ailleurs, l’ostéotomie n’est pas curative des lésions déjà installées, elle permet de gagner du temps (en moyenne 10 à 15 ans) avant de passer à la chirurgie prothétique.

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L’ostéotomie est une alternative conservatrice préservant l’intégrité du genou et n’empêchant pas la réalisation d’une prothèse ultérieure, même si elle peut en compliquer la pose (surtout si la correction a été très importante)

Malgré les progrès de la chirurgie prothétique (prothèses unicompartimentales ou totales),

l’ostéotomie tient encore une place importante dans les indications chirurgicales

et ce d’autant plus que le patient est plus jeune, plus lourd et plus actif.

1. Normo Axé

2. Genu Varum 

   • prédominant chez le sujet masculin

   • En principe les charges doivent se répartir sur les deux compartiments médial et latéral de l’articulation fémoro-tibiale. Il existe néanmoins une répartition de la charge inégale : le compartiment médial ou interne, recevant environ 70% de la charge (plus le genu varum est marqué et plus la charge sur le compartiment interne augmente).

   • l’arthrose auto aggrave le phénomène car l’usure augmente la déformation.

   • Il existe donc une partie de la déformation qui est constitutionnelle et une partie liée à l’usure.

3. Genu Valgum 

   • plus fréquent chez le sujet féminin

   • Il faut soulager le compartiment externe lésé en remettant en charge le compartiment interne. La correction doit, et ne peut se faire, qu’au niveau du fémur (cette pathologie est plus rare)